О деменции  и ее профилактике

Разъясняет специалист

О деменции и ее профилактике

В результате чего в преклонном возрасте у многих людей возникает деменция - нарушения мышления, памяти, интеллекта и речи, как выглядят разные стадии этой патологии, каковы фактора риска ее развития, пойдет речь в данной статье.

Разъяснения читателям даст врач-ординатор Республиканского клинического психотерапевтического центра МЗ РБ Радмир Ринатович ШАРИПОВ.

Что такое деменция?

Деменция - это заболевание, в процессе которого нарушаются когнитивные способности больного, т.е. деменция вызывает постепенное ухудшение памяти, умственных способностей, способности ориентироваться во времени и в пространстве, а также способности узнавать людей и предметы.

Какие у нее паттерны (шаблоны) и этапы развития?

Первые признаки деменции, на которые должны обратить внимание родственники и сам больной:

- нарушения памяти (как долговременной, так и кратковременной). Человек не может вспомнить недавние события, испытывает трудности с запоминанием новой информации;

- нарушение ориентации в пространстве и времени. Например, больной может заблудиться в родном районе;

- потеря желания узнавать что-то новое, поскольку мозг становится неспособным обрабатывать и усваивать новую информацию;

- снижение критичности собственного восприятия. Обычно этот симптом проявляются при планировании ближайшего периода жизни.

Стадии заболевания

Поскольку деменция является прогрессирующим заболеванием, различают три ее стадии в зависимости от возможности социальной адаптации больного.

Первая стадия. Характеризуется легкой степенью проявления симптомов, несмотря на значительные нарушения интеллектуальной сферы. У больного сохраняется критическое отношение к собственному состоянию, он осознает необходимость лечения. Такие больные способны обслуживать себя сами, поскольку им доступны привычные виды бытовой деятельности, такие как приготовление пищи, уборка, личная гигиена.

Вторая стадия. При развитии заболевания до умеренной степени у больного начинают проявляться более грубые нарушения интеллекта и наблюдается снижение критического восприятия своего состояния. Возникают затруднения с пользованием бытовой техникой, телефоном, человек забывает закрывать двери, выключать электричество и газ. Больные на этой стадии нуждаются в постоянном присмотре, поскольку способны причинить вред себе и окружающим.

Третья стадия. Тяжелая деменция приводит к полному распаду личности. Больные на последней стадии не способны самостоятельно принимать пищу, соблюдать правила гигиены, перестают узнавать родных и близких. Нередко у них угасает способность к логическому мышлению и речевому общению. Больной погружается в полную апатию, не испытывает чувства голода и жажды. Постепенно развиваются двигательные расстройства, человек становится неспособным ходить и даже пережевывать пищу. За такими больными необходимо ежечасное наблюдение и уход.

Кто в первую очередь подвержен деменции?

Деменцией страдает каждый девятый человек старше 65 лет, и каждый третий человек после 80 лет. Но бывает, что болезнь появляется и в более молодом возрасте.

Любой может заболеть деменцией?

Нет! Не каждый может заболеть деменцией! У данного заболевания имеется предрасполагающие факторы, такие как низкая умственная активность вкупе с нездоровым образом жизни и наследственной отягощённостью.

Связана ли деменция с генетикой?

Специалисты подтверждают, что гены - фрагменты ДНК, через которые родители передают своим детям наследственные признаки, - могут играть заметную роль в развитии деменции, однако подчеркивают, что в большинстве случаев воздействие генов носит не прямой, а опосредованный характер. Можно сказать, что генетическая предрасположенность к деменции не всегда вызывает заболевание. Спусковым механизмом активации генов могут послужить неблагоприятные условия жизни, курение, плохой сон, нерациональное питание.

Статистика гласит, что деменцией чаще страдают женщины, более того, данные говорят о том, что они переносят её в более тяжелых формах; с чем это может быть связано?

Во-первых, это связано с продолжительностью жизни, ведь как показывает статистика, женщины живут дольше мужчин. Ещё одним сопутствующим фактором развития деменции у женщин является снижение или нарушение выработки половых гормонов, таких как эстроген. Так как эстроген защищает мозг женщины в молодости, способствует адекватному обмену веществ, но его преимущества с возрастом снижаются, что ведет к быстрому старению мозгового вещества.

Если деменция диагностирована, то можно ли её остановить?

На сегодняшний день лекарство, останавливающее деменцию, не изобретено, но своевременное ее выявление и начало лечения на ранних этапах дает возможность сохранить на более длительный период когнитивные функции.

Какие есть факторы риска развития деменции и как их избежать?

Необходимо поддерживать систолическое артериальное давление на уровне 130 мм рт. ст. или ниже в середине жизни, начиная примерно с 40 лет.

Следует использовать слуховые аппараты при потере слуха и снижать риск ухудшения слуха, защищая уши от высоких уровней шума.

Рекомендуется сократить воздействие загрязнения воздуха и окружающего табачного дыма.

Необходимо не допускать травм головы, что предполагает отказ от рискованных видов деятельности и транспорта.

Следует предотвращать случаи злоупотребления алкоголем и потреблять не более 210 мл чистого алкоголя в неделю.

Необходимо бросить курить.

Рекомендуется обеспечить всех детей начальным и средним образованием.

Следует вести активный образ жизни до зрелого возраста и, возможно, даже в более позднем возрасте.

Необходимо снизить риск ожирения и диабета.

Действительно ли риск развития деменции снижают активные занятия спортом?

Регулярные физические упражнения способствуют снижению риска развития болезни Альцгеймера на 50 процентов. Более того, физическая активность способствует замедлению дальнейшего ухудшения состояния тех, у кого уже начались проявления заболевания.

Физическая активность защищает не только от болезни Альцгеймера, но и от других типов деменции, стимулируя способность мозга поддерживать старые нейронные связи, а также создавать новые. Физическая активность помогает мозгу не только сохранить кровоток, но и увеличивать количество химических веществ (нейромедиаторов), которые защищают мозг от старения.

В целом, физические упражнения могут помочь пожилым людям избежать проблем со сном, снизить уровень тревоги.

Также бытует мнение, что риск развития деменции ниже у людей, чья работа связана с интеллектуальной деятельностью и большими когнитивными нагрузками. Так ли это на самом деле?

Да! Ведь при когнитивных нагрузках появляется множество нейронных связей и улучшается кровоток, что является профилактикой деменции.

Одними из факторов риска называют депрессию и курение; как они могут быть связаны с ухудшением когнитивных способностей?

Деменция и депрессия - два наиболее распространенных психиатрических возрастных заболевания. С одной стороны, на начальном этапе деменции (а также нередко до её наступления) может проявляться депрессивная симптоматика, с другой - депрессия сама по себе может приводить к расстройствам внимания, памяти, другим когнитивными нарушениями, в некоторых случаях довольно тяжелым.

Справедливо указывать на известный факт: чем больше у пожилого пациента было депрессивных эпизодов, тем выше риск развития у него деменции. При этом указанная связь прослеживается только с депрессией пожилого возраста, депрессия среднего возраста риск деменции не повышает. Но, по последним исследованиям, риск развития деменции у пациентов с депрессией старше среднего возраста возрастает в 1,5 раза.

Депрессия воздействует на гормоны стресса, фактор роста нейронов и негативно сказывается на объеме гиппокампа (основного отдела лимбической системы в пределах головного мозга). Кроме того, не так давно ученые узнали, что некоторые антидепрессанты, например, циталопрам, снижают производство амилоида - белка, аномальные отложения которого приводят к развитию болезни Альцгеймера. Возможно, по этой причине на фоне увеличения количества назначаемых антидепрессантов в развитых странах снижается заболеваемость деменцией.

Для профилактики и лечения стрессов, депрессии есть возможность обратиться к психотерапевтам и психологам Республиканского клинического психотерапевтического центра (РКПЦ). В период эпидемии ковида-19 функционирует услуга Телемедицина, когда консультацию можно получить онлайн. Правила подключения можно найти на официальном сайте ЦБУЗ РКПЦ МЗ РБ.

Влияет ли курение на развитие деменции?

Курение значительно повышает риск развития деменции, и чем больше человек курит, тем выше риск потерять рассудок в старости.

Курение является одним из факторов риска развития деменции; прекращение употребления табака может привести к сокращению бремени, связанному с деменцией.

Подверженность воздействию вторичного дыма также может повышать риск деменции.

14% всех случаев болезни Альцгеймера во всем мире потенциально связаны с курением.

Всем людям старше 50-ти лет, особенно тем, кто относится к группе риска, необходимо вовремя уделять внимание своему здоровью, заниматься профилактикой деменции. Берегите себя и своих близких!